医保是民生之要,是保障人民基本医疗需求的重要手段。多年来各级医保部门综合施策,扎实推进参保扩面,切实保障群众用药就医需求。近日,铜鼓县医疗保障中心收到群众致电,反映其在村卫生室就诊时被告知产生的费用无法报销,县医疗保障服务中心高度重视,组织工作人员进行调查处理。
经核实,致电群众所述属实。其就诊时该村卫生室门诊统筹剩余少量额度,村医考虑优先保障村中行动不便群众的门诊需求,故未进行报销。当村卫生室门诊额度不足时,乡镇卫生院可满足参保人员全年使用门诊统筹报销需求。
了解情况后,县医疗保障中心工作人员赴实地与该群众进行解释说明,并帮助其在乡镇卫生院对此次就诊产生的费用进行了报销,该群众对于此次事件的处理给予了肯定。对于该村卫生室村医,医保工作人员也进行了业务指导,督促其做好就诊服务及政策宣传解释工作。
后续县医保局也将加强对全县乡镇卫生院及村卫生室关于门诊统筹工作的指导监督,确保参保群众及时享受医保政策,减轻医疗费用负担。
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